急性心梗最佳抢救时机：起病2个小时内
《2020全球心血管疾病报告》显示，全球心血管人数5.23亿，中国CVD死亡人数全球第一。目前，中国心血管慢病已经成为健康的第一杀手，并呈现出精英化、职业化、年轻化等特征。
在心脏病的诸多致命因素中，心源性猝死因其隐匿性、发病突然、抢救成功率低等因素而备受社会关注。而实际上心源性猝死主要发生在普通人群和高危因素人群，并非如大家认为心脏疾病人群，大部分病人平时无征兆，而发作很突然。
在《说句心里话》一书中，复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所主任医师程蕾蕾指出，急性心梗最佳抢救时机是起病2个小时内。
为什么急性心梗最佳抢救时机是起病2个小时内
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《说句心里话》一书中的病人老黄，吃完午饭突发剧烈胸痛，脸色发白，大汗淋漓，就近送去了医院，心电图ST段显著上抬，血清肌钙蛋白也明显升高，是急性心肌梗死!
程蕾蕾主任在书中指出，心电图是心血管病变的首选诊断方法，别看它只是一些弯弯曲曲的线条，在医生的眼里，这些线条包含的信息层次丰富、跌宕起伏，能帮助医生迅速发现疾病的线索。
而急性心肌梗死之所以起病凶险，还要从人体的构造说起。人体是由无穷多个细胞组成的。心肌细胞跟其他细胞一样，是由细胞膜、细胞核以及细胞质内的细胞器组成的。当细胞受损时，细胞内的物质释放出来进入血液。不同种类的细胞，其内容物也各不相同。因此，通过检测血液中某种特别的成分，能帮助诊断疾病。
人体的肌肉分为三种，分别是骨骼肌、平滑肌和心肌。所有的肌肉细胞中都含有肌钙蛋白，而心肌肌钙蛋白仅存在于心肌细胞中。如果血液循环中的心肌肌钙蛋白含量升高，那就提示可能发生了心肌病变。血清心肌肌钙蛋白T和肌钙蛋白I是当前诊断急性心肌梗死最具敏感性和特异性的生化指标。尤其是超敏检测方法的问世，使得急性心肌梗死能够在第一时间得以确诊。
急性心肌梗死是冠心病最凶险的表现形式之一。冠心病是指为心肌本身供应血液的冠状动脉血管狭窄、闭塞或者痉挛，造成的后果就是心肌得不到充分的血液灌溉，缺血、缺氧，引起心肌损伤，严重者心肌会不可逆性坏死。
由于心肌组织的再生能力极弱，心肌细胞坏死之后，几乎无法再长出新的心肌细胞。大约一个月以后，梗死部位才能形成纤维组织疤痕，但已经丧失了原有的收缩能力，导致心功能下降。
所以，一旦发生急性心肌梗死，必须尽一切可能在最短的时间内疏通血管，让奄奄一息的缺血细胞重新获得血液滋养。如果在冠状动脉闭塞半个小时内，血液重新得到灌溉，缺血区域只有少数心肌细胞会坏死；如果血流阻断3个小时，超过一半的心肌细胞会坏死；而血流阻断6个小时后，心肌细胞的坏死率可达 70% ~ 80%。
也就是说，从冠状动脉血管发生急性闭塞到心肌节段从里到外统统坏死，整个过程大约6个小时。所以，釆取措施疏通血管的治疗效果存在时间依赖性，越早治疗，效果越好。如果能在发病2个小时内恢复冠状动脉血流，就可以挽救大量心肌。但起病6个小时之后，就只能抢救有限的心外膜下心肌。
如果突发心梗，又该如何应对？
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正如程蕾蕾主任在书中所说的，抢救心梗的关键是与时间的赛跑。早期、快速并完全地开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键，尽早到达医院才能保证后续及时的治疗。
当患者在院外发生疑似心梗的症状时（胸痛），首先不要慌张，如心梗发作时有他人陪同，陪同人员要拨打“120”急救电话，患者应停止活动，保持镇静。
如果心梗发作无人陪同，应尽快拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作；保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现您；尽量舒缓情绪，有条件请遵医嘱服用应对药物耐心等待。
另外，对于有冠心病危险因素的患者，应注意改善生活方式，并控制好血压、血糖、血脂、戒烟和控制体重；对于已经诊断冠心病的患者，应坚持服用阿司匹林和他汀降脂药物，避免心梗的发生。
心梗虽然危重，但只要能够在症状发生时想到这种疾病，采取适当的应对措施，尽早到达医院，绝大多数的心梗患者可以早期开通血管，并得到及时治疗，避免更严重的后果。
如何避免心肌梗死
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近些年，发生心肌梗死的案例在社会上屡见不鲜，其中不乏很多名人。据统计，我国每年心脏猝死总人数高达54万，35岁后猝死显著增多，75岁达顶峰。平均每分钟就有3人发生发生猝死，因心脏原因在发病1小时内死亡，而抢救成功率却不到5％。
除了遗传因素外，现代人生活节奏加快，生活不规律，暴饮暴食，抽烟喝酒，缺少运动以及脾气暴躁，成为了心梗的“温床”，尤其当人们工作压力大、长期处于高度紧张状态、季节变化导致气温波动幅度大、空气污染等，都有可能是心梗出现的诱因。
同济大学附属东方医院心胸外科教授、中国康复医学会慢病康复专业委员会主任委员范慧敏表示，“早期干预的病人大部分是不会发生心梗和猝死的，这在早期筛查里面是非常重要的。我希望有高血压、糖尿病、肥胖、少运动、不健康饮食、吸烟、压力大等这些心血管高危因素时，能够更早的进行筛查，早期发生病变，早期干预，这对于心血管发病率的下降具有决定性作用。”
多年来，针对冠心病的体检认识其实一直陷入误区，常规体检、心电图、心超无法判断心脏动脉硬化的早期病变，常规检查心电图、心超数据正常并不代表心脏健康。
而目前针对心脏高危因素所进行的早期筛查已经变得方便快捷，几分钟内，就能通过AI小程序对心血管风险因素进行全面检测。包括血脂、血压、血糖、血尿酸等，再通过专项问诊，迅速评估心脏高危、中危和低危因素，进而对中、高危人群进行综合干预治疗，以控制心血管慢病、降低健康风险成本，减少心血管意外。
预防大于治疗，与其等心梗发生时与死神抢时间，不如在平时就做好心脏风险筛查预防，一个小小的预防举措改变的却是生命的长度！
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