宜心健康档案里，记载着一个冠状三支病变通过心脏康复避免支架手术的故事。故事的主人公胡先生是一名建筑师，来到宜心健康进行心脏康复时56岁。

因工作原因胡先生经常加班出差，饮食上喜好面食及饮酒，无运动习惯。虽然自认“饮食健康”，但饮食结构非常不均衡，有高血压、糖尿病、高尿酸、血脂异常及超重多项异常指标。从心脏风险筛查的角度来看，胡先生是典型的心脏风险高危人群。

没有发病前，像很多人一样，胡先生丝毫没有意识到自己已经走到了即将要放心脏支架的边缘。

2019年12月，胡先生感到心前区疼痛及压迫感，医院检查之后提示冠状动脉三支病变：左前降支及左旋支狭窄＜25%、右冠近段轻度狭窄＜25%，右冠远段狭窄＞50%近闭塞。

如何来解读胡先生的报告呢？我们以宜心健康六颗心脏图表为例。

胡先生原本拥有一颗健康的心脏，后来受到高血压、糖尿病、高尿酸、血脂异常、不运动、不健康饮食、压力等这些高危因素的影响，发展到了冠状动脉粥样硬化。目前，胡先生正处于第三颗心脏的阶段，再向后走一步，就是心梗猝死！

“一定要放支架嘛？”这是所有像胡先生一样的心脏病人发出的疑问。

“看到检查报告和结果的那一刻非常恐慌，害怕自己之后会出现心梗之类的各种心脑血管疾病。但又不想在自己的心脏里面放个支架，担心有风险。”回忆看到自己报告的感受，胡先生至今还心有余悸。他尝试着跟医生沟通如何保守治疗，实在不行再做手术。

摆在胡先生面前的方案有两个，一是放支架，二是心脏康复。胡先生毫无犹豫地选择了后者，也正因如此，才有了后来在宜心进行的一系列康复治疗。

“患者主诉近半年每次活动后下胸部都会反复出现不适，有压迫感，所以很少运动。再加上检查出狭窄，就更加什么都不敢做了。”这是胡先生给宜心康复医学部主任王雯霞留下的初印象。

虽然知道运动可以帮助心脏康复，但却不知道该怎么动？担心运动强度过大诱发心绞痛，或者导致心肌缺血、诱发心梗之类的。自从知道心脏出现问题后，胡先生变得特别小心翼翼，非常焦虑不安，睡眠质量也变得很差。

了解胡先生的种种顾虑后，王雯霞主任首先要做的就是打消他的顾虑，消除其对运动的误解，告诉胡先生只要在运动风险筛查后排除高危因素，心脏病患者是可以通过专业指导和运动设备进行康复运动的。目前针对胡先生的心脏问题，通过运动康复可以帮助其控制血压、血糖，减少这些高危因素对于心脏的危害。

同时，通过心脏康复，还可以改善胸闷不适的症状，减少心绞痛的发生频率和疼痛程度，延缓全身动脉粥样硬化进展，降低支架植入率；同时可以缓解胡先生焦虑的症状，提高整体体适能，改善生活质量。

但是这一切的前提要胡先生打破固有的生活习惯，全力配合。“有没有信心完成这次康复？”面对王雯霞主任的询问，此时的胡先生已经完全了解心脏康复对于自己治疗心脏疾病的重要意义，“肯定有，我会坚持完成这三个月的康复。也配合医生的康复要求，尽量把它做好。”

作为专业的心脏康复机构，宜心康复（eHCR）有着全套的心脏康复体系。通过全面心肺运动功能测试和体适能评估，给胡先生制定了个体化的运动康复方案，在康复过程中实时关注他的心率，保证其在安全范围内进行运动康复。同时督促他在家也养成规律运动的习惯，并通过宜心智能可穿戴设备，直观了解胡先生居家康复的情况，确保运动的有效和安全性。

非常难得，胡先生是自律性非常高的人，在心脏康复的治疗过程中，其全程遵照医嘱，在运动、营养以及用药方面给予积极配合。在康复运动1个月左右，胡先生的胸闷不适症状完全缓解，并且停用治疗药物。

三个月后，等待胡先生的心脏大考即将迎来第一次的康复成绩单，而结果比预想的还要喜人！冠状动脉CTA显示，其右冠状动脉斑块管腔狭窄程度明显变小。也就是说H先生的斑块不仅稳定住了，而且实现了斑块逆转。

其次，在心肺功能测试中，胡先生的最大摄氧量由29.9上升至34.9，METS值由8.6上升至10.0。METS值是我们人体的第五大生命体征，是心肺功能测试的重要指标，每上升1全因死亡率会下降15%~20%。也就是说经过三个月的康复，胡先生不仅胸闷没有了未来全因死亡率会下降15%~20%。

另外，胡先生的其他各方面体适能指标也得到明显改善，他的握力、下肢肌力、柔韧性、平衡能力等各方面指标得到显著提升，生活质量大幅度提升。

据了解，心脏康复是冠心病患者恢复期和稳定期治疗的重要手段，通过降低危险因素和心脏康复可以强化二级预防，从而提高患者日常生活能力，改善生活质量，预防心血管疾病发生，是目前心脏疾病慢性期的一种重要治疗手段。

根据《中国心血管病报告2018》的结果显示，我国心血管病发病率及死亡率仍处于持续上升阶段，心脏病死亡居首位，占40%以上。而在欧美发达国家，由于全面大力推行心脏预防与康复，心脏病导致的死亡率已出现明显下降趋势，大大降低术后死亡率。

本文来源：宜心健康新媒体部

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