刘菲，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，曾任同济大学附属东方医院消化科主任、消化内科研究室主任、住院医师规培基地内科组长。在众多职务的背后，刘菲主任还有一项她认为临床医生不可推卸的责任，那就是“胃肠癌一级预防”。也正是因为这样的初心，才有了和宜心健康的结缘。

“我和东方医院的心胸外科主任范慧敏都是慢病管理专业委员会（CDMS）专家，他作为一名外科医生，能够选择放下手术刀，转而投入到心脏康复一级预防工作，这种精神其实是很感染我的。不然的话，手术越开越多，支架越放越多，最后病人还是越来越多。所以我希望和很多慢病专家一起参与到宜心健康推动的早诊早治早康复行动中，做好慢病的一级预防工作。”

在刘菲主任看来，只有做好基层慢病的一级预防工作，才能避免那么多的患者涌进大医院，“我是消化科医生，等到病人发生胃肠肿瘤了，再来找我太晚了。我到这里来就是希望在这里看到的病人将来不要去医院找我。在这之前我告诉他们生活饮食注意什么，为什么要根除幽门螺杆菌、胃肠镜要几岁开始做，早期摘除息肉不让他得肠癌……”

世界卫生组织在影响人类长寿的一组数据中显示，全球人口生病的因素中，除了遗传、环境和医疗之外，个人的生活、饮食习惯占了百分之六十。换句话说，一个人生不生病？生多大病？那百分之六十的病因是牢牢掌握在自己手中的。

因此，在刘菲主任那里，虽然看的是两个重要的人体器官——胃肠，但背后实质的病因还是与每个生命息息相关的饮食、生活习惯，也就是她所说的一级预防——疾病预防。

既然我们百分之六十的病因都是出在饮食、生活习惯上，那么该如何预防呢？刘菲主任从胃肠两种疾病的角度，给大家开出了药方——我们要跟着太阳生活，不要跟着月亮生活。这也是其在几十年的临床实践中，总结出的宝贵经验。

“我最小的一个胃癌患者只有十七岁，他是跟着打工的父亲到上海来的，常年饮食不规律，以外食居多，什么麻辣烫、方便面，都是重盐、重口味的，久而久之就生病了。”这样的案例并不是个例，在刘菲主任那里，每一个病患的背后，都是生活习惯的人生百态。其中最极端的案例是六、七岁的儿童患胃肠癌症的，还有比较常见的二十几岁的胆结石患者，大多都有不吃早饭、刷手机刷到凌晨一两点钟的习惯。

还有一种是秉持只要睡够八小时即可观念的人，比如晚上三四点睡，相应的睡够八小时，认为只要这个生物钟固定了，对身体也没有什么影响。刘菲主任坦言，这部分人过的可能是北美时间。这个生物钟在北美没有问题，因为那个时候人家是白天，有太阳的，人要跟着太阳走对吗？你在中国如果和北美一样的生物钟，这个时候是夜晚，天上挂的是月亮，我们中国人讲究阴阳五行，日出而作，日落而息，人体要符合自然规律的。

除了倡导健康的生活习惯之外，还有食品安全的问题。为什么要少吃零食和高油、高热量、重口味的食品？刘菲主任提到了食品添加剂的问题，她认为虽然目前国家已经严格的在监控食品添加剂，但是关于这个量的多少还是很难把控。“比如说外边的卤制品，他把用在牛身上的量用到了鸡的身上，那么这个量怎么监管？”刘菲主任说，还有现在玲琅满目的小食品，什么饼干啊、薯条啊之类的，小朋友们都爱吃，有的家长也买来给孩子吃，偶尔的过过嘴瘾就可以了，但是经常吃这类食品，日积月累下来肯定会有健康隐患的。

几十年如一日在临床一线工作，刘菲主任感叹现在的肿瘤患者越来越年轻化了，肿瘤病人也较以前增多了，除去人均寿命延长的因素之外，病从口入是根本原因。现在大家都解决温饱了，也不用像从前计划经济那样凭肉票、米票、面票去买东西了，但是物质的极大丰富也让高血压、高血糖、肿瘤等慢性病越来越多了。

“还是要对自己的健康负责！”刘菲主任说，饮食上把握两个原则，一是吃的多不多？二是吃的对不对？比如有部分人吃得太多了，三餐之外还要下午茶和夜宵；还有一部分人吃饭的时间不对，早午餐连在一起吃，或者一天就吃一顿。从消化科或营养科的角度来说，要吃好、吃对一日三餐，早上吃得像皇帝一样丰盛；中午吃得像公主一样精致；晚上吃得像乞丐一样少一点。

谈及为什么要加大力度做好疾病一级预防工作？刘菲主任认为，医学发展到现代，西医只有一百多年，中医是两千多年的经验医学。可以说从医学发展的层面来说，我们对人体的研究还不如对宇宙的研究。

“比如现在你肾脏不好了，去医院做个血透，能长期生活。但是如果有人肝脏不好了，去医院里做肝透，能长期生活吗？因为我们对肝脏并不了解？”刘菲主任指出，肝脏是个化工厂，每天完成七百多种生化反应，进去什么东西？出来什么东西？我们对肝脏还没有那么透彻的了解。临床中不乏换肝的案例，除了寻找可以移植的肝脏有多难这些客观因素不谈，单单就排斥反应，比如两个肝脏不配合的案例并不少见。

刘菲主任坦言，平时在门诊看病人，一上午六十多人，时间确实太紧张了，有些重症的会多说几句，跟他讲一讲，但是大多数时间还是就病情本身给予治疗。对于医生来说，共同构建一级预防的科普工作很有必要。

“在预防上面用一块钱或者花一分的精力，在治疗上面就要花十分的精力！”刘菲主任说，有些企业家得了结肠癌，最后花掉一个亿都没治好，更何况是普通人？但这个病完全是可以预防的。比如你在三十岁的时候做肠镜，早期发现了息肉，息肉摘掉了以后就不会发展为肠癌，百分之八十五的肠癌都是肠息肉发展的。所以现在很多医疗机构开始推广四十岁、四十五岁左右的中年人做肠镜了，也就是肠癌的两级预防工作。

那么，如果我们再从更早一点做一级预防呢？排除掉一些高危因素。比如说有些人肥胖，习惯吃红肉便秘，不爱运动。可以从一级预防来规范行为和饮食，可以避免其今后患肠癌的概率。

据了解，中国发病率最高的排在第一位的是肺癌，国外排在第一位的是肠癌；而中国排在第二位的是胃癌，第三位的是肠癌；如果从地区来划分的花，我国沿海发达地区排在第二位的则是肠癌。

刘菲主任说，四十五岁以后就要做第一次胃肠镜，要把胃肠镜当作年度的体检项目。很多中年人在年度体检中忽略了这两个项目，认为没有必要做，这是非常错误的，这种健康的理念还是要建立在自我认知主动去做的基础上。

她同时呼吁，年轻的人群一定要有自我防控能力，生活规律要正常，跟着太阳走，不要跟着月亮走，这也是一级预防。

而他们这些慢病医生能做的，就是尽可能站在上游再看看，还有哪些人往下游走，告诉他们不能这样走，应该改变生活方式，朝哪个方向走？正如“健康中国行动”所倡导的那样，以治病为中心转向以健康为中心，早诊早治早康复，共建共享、全民健康！