3月18日是“全国爱肝日”，你知道吗？临床数据显示，和肝脏相关的疾病中最常见的竟然是脂肪肝！近年来我国脂肪肝发病率逐年升高，根据最新的估算，我国成人脂肪肝患病率达到32.6%，也就是说，几乎平均每3个人中就有1人患有脂肪肝，且呈逐步升高之势。

肝脏“胖”了，不是简单的减肥就能解决，不加以重视的话，同样会导致更严重的问题。在宜心脂肪肝专病门诊专家佘会元主任看来，当下很多人还在质疑脂肪肝是不是病？这是不对的，因为他们并不了解脂肪肝产生的内在机理及其与慢病的关系。事实上，脂肪肝、糖尿病、包括肥胖，都是与代谢功能障碍相关的一类慢病，得认真对待。如果放任自流，会因为导致心脑血管病，甚至是癌症，产生非常严重的健康问题。

佘会元

主任医师、教授

原第二军医大学附属公利医院上海市浦东新区公利医院功能医学科主任感染科主任。

佘会元主任认为，首先大家要了解脂肪肝是通俗的叫法，医学上以前称为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，现在已经改为代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MAFLD),它是遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性进展性肝病，有个疾病谱的存在。

其次，要了解这个脂肪肝如果早期不进行预防干预的话，会从单纯的脂肪肝一步步进展。比如从单纯的脂肪肝发展成脂肪性肝炎，再进一步发展到肝纤维化，甚至肝硬化，个别还会发展到肝细胞癌等。

再次，脂肪肝与各种癌症也有一定关系。脂肪肝病在肝，肝脏是人体重要的一个脏器，管着人体内的代谢、解毒、免疫、合成胆汁、储血等功能，如果肝脏出了问题，会影响全身三大代谢，和其他器官癌症相关。

最后，有脂肪肝的人，往往会肥胖，胖人胖肝，而且世界卫生组织早已将肥胖定义为慢性病。人一旦肥胖，就会有代谢障碍的问题，并且肥胖、脂肪肝与代谢综合征和2型糖尿病互为因果，共同促进动脉粥样硬化性心脑血管病、即冠心病、心梗、脑梗等等严重问题危害我们的健康。

脂肪肝如此高发，同时还会带来如此严重的健康隐患，人们该如何防范和治疗呢？佘主任主张，要从健康管理、精准医学的范畴对其进行根本性的防范和治疗。

在他看来，精准医学是新的医学思维体系，主张当身体出现小问题时，通过功能医学检测和精准治疗，可以达到整体疗愈。以往传统医学的办法是以治病为主，就是等人病了才看，而任何慢性病在发病前都有功能下降的过程，没病以前或者说将要病的时候它是不管的。而从身体器官功能下降发展至疾病，这段传统医疗的“空窗期”恰恰就是健康管理、精准医学的“最佳疗愈期”。从一定意义上来说，精准医学和生活方式医学结合治疗慢病与中国传统中医的“治未病”观念很接近。

作为内科感染科专家，佘会元主任和各类肝病打了40多年的交道，近些年来，肝病感染类也就是人们所熟悉的乙肝、甲肝、丙肝等疾病患者，在中国开始大幅下降，但此类病患数量减少之际，脂肪肝患病人群数量却在大幅上升，已成为中国第一大类肝病。而脂肪肝上升的主要原因就是人们的生活方式发生了重大变化，“长期大量的饮酒，吃一些高糖、高脂肪的食物，另外跟一些疾病也相关，比如说糖尿病、高血压，还有一些高脂血症，都有一定的相关性。”

因此，脂肪肝源于不健康的生活方式，而精准医学则可以通过对其各类指标的精准检测，施予健康的生活方式、合理的膳食、适度的运动、体重管理、良好的睡眠等进行精准干预。比如通过影像学检测发现存在脂肪肝后，可以进一步检测肝脏生物化学指标以评估肝脏损伤情况，并对代谢综合征进行筛查，进一步检测血糖、血脂、血压、尿酸等代谢标记物。

精准检测后，如果是单纯性脂肪肝人群可以通过生活方式逆转病变；如果是合并2型糖尿病、代谢综合征、血清转氨酶和（或） CK等持续增高的脂肪肝患者就说明发展到脂肪性肝炎（NASH），应高度重视，一定要精准医学结合临床医疗，需要密切监测和积极干预，以防进一步恶化。而NASH阶段的患者必须及时干预，以阻止病情恶化，减少肝脏损伤。

（全套有机酸代谢分析节选）

佘会元主任认为，精准医学精准检测的目的就是找到导致疾病发生的原因。疾病发生的原因非常复杂，涉及基因、生活方式、代谢紊乱等多个方面，存在很大的个体差异，找到每个患者具体的发病原因并不是很容易，在这方面精准医学具有显著的优势。

其实，肝脏具有很强的代偿能力，轻微损伤或疾病早期通常没有明显的症状，从早期病变到最终的纤维化、肝硬化或癌变通常需要几年、甚至是十年的时间，这使得人们对早期的肝脏疾病重视不够。肝脏在反复的炎症、坏死、修复过程中，会逐渐产生纤维化、肝硬化，也增加了肝癌的发病风险。预防和早期治疗理念的缺失是肝病治疗急需解决的问题。

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